La Sordera Brusca es una emergencia.

Juan Mazo ( nombre ficticio) acude a la consulta por un acufeno  y sordera del oído izquierdo de tres semanas de evolución. Esta convencido de que tiene un tapón y pide que se lo saquemos en la consulta. Tras recoger datos acerca de sus alergias y enfermedades de oído y generales, comienzo la exploración. 

Mediante el otoscopio observo el interior de sus oidos. 

-No hay cera. El tímpano es normal- comento.

-No puede ser, mire de nuevo doctor.Tengo que tener un tapon pues no escucho.

Tras una nueva exploración y la realización de una audiometría confirmo el diagnóstico de sordera brusca neurosensorial izquierda. El oído interno ha sufrido un daño irreversible y no existe tratamiento curativo. Solo paliativo del acúfeno y la adaptación con audífono del oído que se ha afectado.

La Sordera es irreversible. El paciente ha sufrido una Sordera Subita neurosensorial

Afortunadamente este caso no es muy frecuente pero todos los Otorrinos periodicamente los vemos en consulta.

Si el paciente acude en las primeras 48-72 horas **se puede instaurar un tratamiento con corticoides y otros medicamentos y terapias que podrían revertir la perdida auditiva. Tras esas 72 horas el daño producida en las células ciliadas de la coclea ( el oído interno) se hará irreversible y no podrán ser sustituidas. Las células ciliadas de la coclea son una neurona especializada en captar las vibraciones que se producen dentro del oído producidas  por las ondas sonoras.

Por ese motivo la aparición de un ruido en el oído y o ensordecimiento que no desaparece en 24 horas nos debería poner en alerta y buscar un médico que descarte causas mas comunes como el tapon de cera, la otitis seromucosa ( moco dentro del tímpano) y otras cuyo tratamiento no es tan urgente y que son solucionables.

El tratamiento de la sordera brusca neurosensorial es empírico*, mientras se busca una causa que explique la perdida súbita de audición. Además de corticoides se utilizan diversos tratamientos que buscan un mejor riego sanguíneo y mejor oxigenación del oído interno para ayudar a corregir una probable falta de oxigenación del órgano auditivo.

El objetivo de este post no es alarmar innecesariamente, pero espero que sirva para evitar en algún caso una perdida auditiva que de otro modo ya no se podría tratar, salvo con audífono.

La audiometría on line que se puede hacer uno en otorrinoadomicilio.com no es una prueba valida para saber que audición tenemos puesto que nadie tiene su ordenador calibrado perfectamente para que sea precisa, pero si que es muy orientativa para comparar un oido con el otro y para ver la evolución de la audición.

La recomendación final es que no infravaloremos los síntomas del oído. No hay que dejar la consulta para demasiado tarde. Mas de tres días podrían ser demasiados.

* tratamiento que se aplica solamente porque ha funcionado anteriormente aunque no sepamos cual es la causa que lo produce.
**Actualmente el tratamiento de la sordera brusca neurosensorial esta siendo discutido y existen diversos tratamientos que consideran que el tratamiento puede instaurarse incluso después de esas 72 horas. Por lo que lo recomendado aqui no debe tomarse como información definitiva pues está en constante cambio.

3 Actuaciones para tratar los acúfenos

El tratamiento de los acúfenos no consiste desgraciadamente en un solo mágico medicamento que con tomarlo desaparece el ruido del oído tan facilmente como si tomásemos una aspirina para tratar un dolor de cabeza.
El tratamiento se debe centrar en tres niveles.
Frecuentemente el paciente que sufre los acúfenos busca un medicamento, pero mas importante que el medicamento es el control del estres.

El primer nivel es lograr una mayor  relajacion eliminando o disminuyendo el estrés. Es muy común que la persona que presenta un acufeno de reciente comienzo se encuentra en una situacion de intensa preocupacion: laboral ( despidos, paro, mobing, etc) familiar ( enfermedades, fallecimientos, problemas con hijos adolescentes, etc) o por otros motivos.
Existen numerosos métodos para lograr una mayor paz de espiritu y una mayor calma mental.

Las culturas orientales cultivan mejor que la occidental estos aspectos. Mediante la meditación, la contemplacion del "ahora" y tecnicas variadas: yoga, tai chi, deporte se puede lograr un mejor control del acúfeno.

el Segundo Nivel actua mediante farmacos y alimentación. Existe medicamentos y alimentos que mejoran ya alivian el acúfeno pero no todos mejoran a todos los pacientes. A algunos les funciona mejor unos, a otros otros y a otros nada.
La melatonina, el gimko biloba, el magnesio, el Zinc,  Nimodipino, vitaminas A, Vitamina B, Vitamina C, Pregabalina, carbamazepina, lidocaina intravenosa, antidepresivos, etc.

El Tercer Nivel es la terapia sonora: Frecuentemente los acúfenos se acompañan de hipoacusia. Es primordial corregir la perdida auditiva para mejorar la calidad de vida. Una mejor audición del sonido ambiente contribuirá a "tapar" los acúfenos durante el día.
Existen además tratamientos sonoros con muesca "notch" que anulan el acufeno al producir una onda sonora de fase inversa, creando silencio.
Actualmente muchos audífonos y enmascaradores presentan programas de inhibicion y terapia de acufenos.
No obstante la eleccion de un audífono debe ser valorada cuidadosamente. Lee la guia del audífono para orientarte.

Así que si le han recetado un tratamiento médico para tratar el acúfeno piense que es importante complementarlo con otras terapias a otros niveles.

Como comprar un audifono barato

Según un estudio hecho por una asociación de consumidores en estados unidos, el margen de beneficios por audífono ronda el 117%.

El negocio de los audífonos es muy lucrativo y se estima que seguirá creciendo ya que el envejecimiento de la población hará que cada vez más personas padezcan de hipoacusia y de acufenos.
El audífono es un metido muy eficaz para tratar un acúfeno en los pacientes con perdidas auditivas. El principal obstáculo que encuentran los pacientes a la hora de adaptarse un audífono de los de verdad  (No estamos hablando de amplificadores del teletienda o de dudosas paginas web) es el precio de los mismos.
El coste de un audífono oscila entre los 900 y los 3000 euros. En general todos tienen tecnología digital.

Cuantos más avances presentan los audífonos, mas caros son. Cuanto más pequeño e invisible a la vista, más se encarece.
El proceso de comprar un audífono debe ser lento y meditado. He aquí unos consejos

1. Primeramente solicite consulta con un otorrinolaringólogo para que nos diagnostique exactamente el tipo de sordera o hipoacusia que presentamos y que tipo de tratamiento tiene ya sea con prescripción de medicamentos, con una intervención quirúrgica o con la adaptación de un audífono.
2. Debemos solicitar mucha información al audioprotesista que nos atienda. Asegurarnos que nos dan un periodo de prueba y que las sucesivas revisiones no tendrán coste o este será económico.
3. Solicitar información de las posibles ayudas para adaptarnos un audífono. Los mismos audioprotesistas de la tienda de audífonos nos podrán asesorar. Para más información consultar a un trabajador social del ayuntamiento de nuestra localidad
4. Busque y compare. No hay porque limitarse a una sola casa comercial.Existen muchas y pregunte sobre descuentos y facilidades de pago.
5. Si no puede pagar todo el coste de una vez, valore pedir un préstamo aunque muchos distribuidores de audífonos permiten el pago a interés cero.
6. Plantease conseguir un audífono de segunda mano y solicite que se lo readapten. Tendría que pagar solo el molde y algún coste por el reajuste a su audición.Pregunte al audioprotesista antes de comprar un audífono de segunda mano si es posible el reajuste para su caso.Contacte conmigo para conseguir cita con uno que lo hace.
7. Algunas sorderas pueden operarse, valore la operación como un medio de evitar el desembolso. 
8. Asegurese que entre las opciones presentadas, que deben ser varias no paga de más por funciones del audífono que no va a utilizar.

Calcular el porcentaje de la discapacidad auditiva

Frecuentemente recibo consultas para conocer que grado de discapacidad auditiva tiene un paciente con vistas a tramitar una minusvalía. Lo primero que hay que tener en cuenta  es que hay que estar muy "sordo" para que el grado de discapacidad supere el 33% que daría lugar a determinados beneficios fiscales y laborales, pero el porcentaje de discapacidad se puede sumar a otras deficiencias y puede ser matizado por las circunstancias personales y sociales que serían valoradas por otros especialistas y trabajadores sociales.

¿como se calcula?
Segun el real Decreto 1971/1999 del 23 de Diciembre, de procedimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad, el modo de calcular el porcentaje de discapacidad por perdida de audicíon PERMANENTE se calcula como esta descrito en los siguientes parrafos, pero si lo que quieres es conocer de forma rapida el grado de discapacidad ve a esta web que tiene una calculadora que lo hace automaticamente.

1-Obtendremos mediante audiometría tonal liminar, los umbrales auditivos en las siguientes frecuencias: 500, 1000, 2000 y 3000 hertzios.
Hay que tener en cuenta que las audiometrías clínicas que se hacen en los hospitales no suelen incorporar la medida de 3000 hertzios. Haceos una gratuita en la pagina web de otorrino a domicilio. utilizad los datos solo de forma orientativa. En este video de Youtube, viene explicado cómo.

Los umbrales iguales a 25 o menores no se consideran hipoacusia, por lo tanto no suman porcentaje de minusvalía. Cada decibelio de pérdida por encima de 25 dB se le aplica 1,5% de disminución de audición.
Para un cálculo más rapido sumamos las cuatro frecuencias (SDNA: suma en decibelios de los niveles de audición) y examinamos la tabla con el porcentaje de perdida de cada oido por separado.

2- Obtencion del porcentaje de deficienciencia auditiva binaural (ambos oidos combinados):  Se aplica la siguiente fórmula

5x(% pérdida en el mejor oído)+% pérdida en el peor oído

                                               6

3- Conversión del porcentaje de deficiencia auditiva binaural en porcentaje de discapacidad se obtiene aplicando la siguiente tabla.

Con respecto a los acúfenos, que en ocasiones son más invalidantes que la propia hipoacusia, se valorará unicamente la hipoacusia acompañante y la repercusión psicológica en caso de que exista.

Recientemente recibí un comentario de Javier Lazareno que me daba este enlace donde podéis calcular de forma muy rápida el porcentaje de deficiencia auditiva.

Magnifica página de un paciente con acúfenos

Navegando por la red, he encontrado esta magnifica página de un paciente que lleva conviviendo con un severo acúfeno, en la que podréis encontrar desde recetas de cocina saludable y recomendables para los pacientes con acúfenos hasta información general y concienzuda pero facilmente explicada sobre los molestos ruidos de oídos.
Visitadla, además es muy esperanzadora, para todas aquellas personas con acúfenos severos.

Audiometría on line

Ya os podeis realizar una audiometría on line en la página de otorrinoadomicilio.com
Solo advertiros de una cosa, la audiometría es solo orientativa y no debéis darla como definitiva, pues es difícil cerciorarse de que los altavoces estén correctamente ajustados o que haya una buena insonorización del lugar donde realicéis la prueba.
Sin embargo es muy útil para localizar las frecuencias en las que escucháis peor, comparar la audición entre vuestros dos oídos y para ver como evoluciona vuestra audiometría a lo largo del tiempo.
Para ello deberíais hacer copias de las audiometrías

Ademas os podeis realizar la audiometria en la página de guiaaudifonos.
Esta es la dirección http://www.guiaaudifonos.com/audiometria/

Consejos practicos

El sistema auditivo es uno de los mecanismos más sensibles y delicados del organismo.
Debido a que forma parte del sistema nervioso central, sus respuestas pueden verse afectadas, hasta cierto punto, por el grado de ansiedad de la persona. Por lo tanto, si padece de acúfenos, estos consejos podrán serle de utilidad.

1. Evite la exposición a ambientes ruidosos.
2. Controle la tensión arterial. Si es alta, consulte con su médico para corregir el problema.
3. Disminuya la ingesta de sal (que afecta a la circulación sanguínea). Evite las comidas saladas, y no añada sal a sus alimentos cuando los cocine, o ya en la mesa.
4. Evite los estimulantes como el café y las colas( cafeina), el tabaco u otras drogas.
5. Haga ejercicio diariamente. Le ayudará a mejorar la circulación de la sangre.
6. Evite fatigarse excesivamente, y respete los periodos de descanso.
7. Reduzca la ansiedad, que puede producir más estrés en un sistema auditivo ya tenso.

Y por último, deje de preocuparse en la medida de lo posible por el acufeno. Éste no acabará en sordera, ni producirá la muerte o la locura.Acepte el acúfeno como un hecho menor, aunque molesto, y aprenda a ignorarlo tanto como sea posible.

(basado en una publicacioón de la academia Americana de Otorrinolaringología)

Estos consejos generales sobre acufenos son recomendables, aunque hay que entender que no todos los síntomas son iguales en cada paciente y que siempre es recomendable individualizar a cada paciente y su caso, pero como consejo general para los pacientes con acufenos resultan de utilidad.