La Sordera Brusca es una emergencia.

Juan Mazo ( nombre ficticio) acude a la consulta por un acufeno  y sordera del oído izquierdo de tres semanas de evolución. Esta convencido de que tiene un tapón y pide que se lo saquemos en la consulta. Tras recoger datos acerca de sus alergias y enfermedades de oído y generales, comienzo la exploración. 

Mediante el otoscopio observo el interior de sus oidos. 

-No hay cera. El tímpano es normal- comento.

-No puede ser, mire de nuevo doctor.Tengo que tener un tapon pues no escucho.

Tras una nueva exploración y la realización de una audiometría confirmo el diagnóstico de sordera brusca neurosensorial izquierda. El oído interno ha sufrido un daño irreversible y no existe tratamiento curativo. Solo paliativo del acúfeno y la adaptación con audífono del oído que se ha afectado.

La Sordera es irreversible. El paciente ha sufrido una Sordera Subita neurosensorial

Afortunadamente este caso no es muy frecuente pero todos los Otorrinos periodicamente los vemos en consulta.

Si el paciente acude en las primeras 48-72 horas **se puede instaurar un tratamiento con corticoides y otros medicamentos y terapias que podrían revertir la perdida auditiva. Tras esas 72 horas el daño producida en las células ciliadas de la coclea ( el oído interno) se hará irreversible y no podrán ser sustituidas. Las células ciliadas de la coclea son una neurona especializada en captar las vibraciones que se producen dentro del oído producidas  por las ondas sonoras.

Por ese motivo la aparición de un ruido en el oído y o ensordecimiento que no desaparece en 24 horas nos debería poner en alerta y buscar un médico que descarte causas mas comunes como el tapon de cera, la otitis seromucosa ( moco dentro del tímpano) y otras cuyo tratamiento no es tan urgente y que son solucionables.

El tratamiento de la sordera brusca neurosensorial es empírico*, mientras se busca una causa que explique la perdida súbita de audición. Además de corticoides se utilizan diversos tratamientos que buscan un mejor riego sanguíneo y mejor oxigenación del oído interno para ayudar a corregir una probable falta de oxigenación del órgano auditivo.

El objetivo de este post no es alarmar innecesariamente, pero espero que sirva para evitar en algún caso una perdida auditiva que de otro modo ya no se podría tratar, salvo con audífono.

La audiometría on line que se puede hacer uno en otorrinoadomicilio.com no es una prueba valida para saber que audición tenemos puesto que nadie tiene su ordenador calibrado perfectamente para que sea precisa, pero si que es muy orientativa para comparar un oido con el otro y para ver la evolución de la audición.

La recomendación final es que no infravaloremos los síntomas del oído. No hay que dejar la consulta para demasiado tarde. Mas de tres días podrían ser demasiados.

* tratamiento que se aplica solamente porque ha funcionado anteriormente aunque no sepamos cual es la causa que lo produce.
**Actualmente el tratamiento de la sordera brusca neurosensorial esta siendo discutido y existen diversos tratamientos que consideran que el tratamiento puede instaurarse incluso después de esas 72 horas. Por lo que lo recomendado aqui no debe tomarse como información definitiva pues está en constante cambio.

3 Actuaciones para tratar los acúfenos

El tratamiento de los acúfenos no consiste desgraciadamente en un solo mágico medicamento que con tomarlo desaparece el ruido del oído tan facilmente como si tomásemos una aspirina para tratar un dolor de cabeza.
El tratamiento se debe centrar en tres niveles.
Frecuentemente el paciente que sufre los acúfenos busca un medicamento, pero mas importante que el medicamento es el control del estres.

El primer nivel es lograr una mayor  relajacion eliminando o disminuyendo el estrés. Es muy común que la persona que presenta un acufeno de reciente comienzo se encuentra en una situacion de intensa preocupacion: laboral ( despidos, paro, mobing, etc) familiar ( enfermedades, fallecimientos, problemas con hijos adolescentes, etc) o por otros motivos.
Existen numerosos métodos para lograr una mayor paz de espiritu y una mayor calma mental.

Las culturas orientales cultivan mejor que la occidental estos aspectos. Mediante la meditación, la contemplacion del "ahora" y tecnicas variadas: yoga, tai chi, deporte se puede lograr un mejor control del acúfeno.

el Segundo Nivel actua mediante farmacos y alimentación. Existe medicamentos y alimentos que mejoran ya alivian el acúfeno pero no todos mejoran a todos los pacientes. A algunos les funciona mejor unos, a otros otros y a otros nada.
La melatonina, el gimko biloba, el magnesio, el Zinc,  Nimodipino, vitaminas A, Vitamina B, Vitamina C, Pregabalina, carbamazepina, lidocaina intravenosa, antidepresivos, etc.

El Tercer Nivel es la terapia sonora: Frecuentemente los acúfenos se acompañan de hipoacusia. Es primordial corregir la perdida auditiva para mejorar la calidad de vida. Una mejor audición del sonido ambiente contribuirá a "tapar" los acúfenos durante el día.
Existen además tratamientos sonoros con muesca "notch" que anulan el acufeno al producir una onda sonora de fase inversa, creando silencio.
Actualmente muchos audífonos y enmascaradores presentan programas de inhibicion y terapia de acufenos.
No obstante la eleccion de un audífono debe ser valorada cuidadosamente. Lee la guia del audífono para orientarte.

Así que si le han recetado un tratamiento médico para tratar el acúfeno piense que es importante complementarlo con otras terapias a otros niveles.